一、什么是精索静脉曲张

 

   精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效血液返流导致精索蔓状静脉丛的血流淤积而造成的精索静脉丛迂曲扩张。此病多见于青壮年，在男性不育中，发病率30%~40%。患者多无自觉症状，主要表现为睾丸坠胀或隐痛，久站或劳累后症状加重，平卧或休息后减轻或消失，常伴阴囊潮湿及腰部酸痛，有些患者合并神经衰弱及性功能减退等症状，多数通过体检和彩超明确诊断。

 

二、精索静脉曲张如何影响生育

 

   精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍，目前研究与下列因素有关：①血液淤积使睾丸温度增高，精子发生受影响；②精索静脉内压力增高，妨碍睾丸血液供给，使睾丸新陈代谢和精子生成受到干扰；③静脉血反流，儿茶酚胺等血管活性物质对睾丸产生毒性作用；④干扰男性激素生成，影响精子产生。

 

   精索静脉曲张对精液的影响主要表现在精子数量减少，精子活力低下，未成熟和尖头精子数目增多，精液质量下降。

 

三、精索静脉曲张的治疗及疗效

 

   精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般无需手术。症状较轻可试行非手术治疗，包括局部冷敷及中药活血化瘀等。有下列情况需要考虑手术治疗：（1）症状较重，精索静脉曲张明显影响工作和生活者；（2）有睾丸生精障碍伴睾丸变软、萎缩；（3）精液检查异常，尤其连续多次检查每况愈下及其它治疗无好转，不论症状轻重均应手术；（4）胚胎发育异常伴精子质量异常;(5)青少年精索静脉曲张应尽早手术。

 

   手术方法有经腹股沟、经腹膜后、经腹腔镜精索内静脉高位结扎术等。目前我院开展的显微镜下经腹股沟术式有复发率低、损伤小、恢复快等优点已被国际认可。

 

   据统计，手术后一年内精液质量改善可达80%，使妻子自然怀孕可达50%，特别对于少精症及畸形精子症效果尤为明显。并且相当一部分自然流产患者男方存在精索静脉曲张病因，手术后可正常生育。