一、男方有使女方怀孕的既往史,就认为自己是正常的。因为即使有生育历史的男性,由于受环境及不良生活习惯的影响而有使精液质量下降的可能。据调查近80%的继发男性不育与精索静脉曲张有关。
二、男女诊治不同步。经常有这样的情况,女方全面检查并促排卵很久才发现男方是无精子或严重少弱畸精子症而无法自然受孕。或者男方治疗了许久才发现女方输卵管阻塞或不排卵,造成时间和经济上的浪费。因此,通过同时检查了解双方不育因素及基本生殖状况,才能把握合理治疗时机,达到受孕目的。
三、忽略了不良生活习惯及环境因素的影响。吸烟、酗酒、热浴、高温作业、辐射等因素均会影响男性生精及精子质量。通过戒除或避免不良因素,许多患者精子质量明显提高,并使女方正常受孕。
四、体格检查不做或检查不详细。因害羞不做体格检查或不仔细检查而错过发现睾丸发育不良、输精管缺如、精索静脉曲张等重要病因诊断。检测环境温度低或未做加腹压检测,也会降低精索静脉曲张诊断率。
五、实验室检测不系统。由于精子常规检测受许多因素影响,如果异常应作两次或两次以上检测才可确诊。即使常规指标正常,还应做精子质量的检测及病因学检测,因为不孕或胚胎发育异常与精子质量密切相关。
六、盲目用药治疗。只有针对病因的特异性治疗才能取得良好效果。如精索静脉曲张手术治疗、生殖道感染的抗炎治疗、低促性腺的内分泌治疗等。不能听信广告随意用药治疗,例如高促性腺就不应用氯米芬治疗、阴虚火旺者就不适于过度用补肾壮阳药。因此治疗应在专科医生指导下辨病与辨症相结合有针对性的用药。另外应注意用药的副作用,如中药蛇床子、川楝子就有杀精子的作用。
七、习惯性流产只与女性有关。习惯性流产近年逐渐增加,以往认为与女性染色体、内分泌、免疫、感染因素有关。近年发现与环境污染、不良生活习惯以及男性的精子质量等关,据报道精子DNA损伤及精子成熟度下降与女方胚胎发育关系较大。因此,女方习惯性流产男方也应系统检测。
八、精索静脉曲张患者不愿做手术或随意做手术。确实一部分轻度精索静脉曲张或精子质量略差可以通过活血化瘀中药及抗氧化治疗达到生育目的。但多数需通过手术改善精子质量。手术后效果不好多由于手术方式不对造成漏扎或应行双侧手术而选择单侧,或手术过晚睾丸已不可逆损伤。因此应选择专科医院专业诊断,专业治疗。特别强调精索静脉曲张彩超一定要直立位检测,否则容易漏诊。
九、不重视心理因素影响。由于求子心切或久治不愈,而出现紧张、焦虑、抑郁、多疑等不良心理应激,对下丘脑-垂体-睾丸轴的影响从而对精子发生及精子质量产生不良影响,女方也会影响排卵。因此,夫妻双方调整好身心状态,相互支持鼓励,才能提高不孕不育的疗效。由于男性生精周期三个月,那种要求短期见成果的急切心理也是有害的。
十、认为越是现代新技术、价格越昂贵治疗效果就越好。实际上只有选择最适合双方的科学选择才是合理的。尽可能采用生活制度和习惯调整、药物或手术等方法等待自然受孕,若经过一段时间病因治疗及经验治疗失败,则要考虑选择辅助生殖治疗,如人工授精、试管婴儿等。对于那些经过反复检查和治疗最终确定没有治疗价值的患者要勇敢面对现实,选择供精人工受精或领养子女。